Krioablasie vir pulmonale nodule
Algemene longkanker en kommerwekkende pulmonale nodules
Volgens data van die Internasionale Agentskap vir Kankernavorsing van die Wêreldgesondheidsorganisasie is ongeveer 4,57 miljoen nuwe kankergevalle in 2020 in China gediagnoseer,met longkanker wat verantwoordelik is vir ongeveer 820,000 gevalle.Onder die 31 provinsies en stede in China is die voorkomssyfer van longkanker by mans eerste in alle streke behalwe vir Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan en Tibet, en die sterftesyfer is die hoogste ongeag geslag.Die algehele voorkomssyfer van pulmonale nodules in China word geskat op ongeveer 10% tot 20%, met 'n potensieel hoër voorkoms onder individue ouer as 40 jaar.Daar moet egter op gelet word dat die meerderheid pulmonale nodules benigne letsels is.
Diagnose van pulmonale nodules
Pulmonale nodulesverwys na fokale ronde-vormige digte skaduwees in die long, met verskillende groottes en duidelike of vaag marges, en 'n deursnee minder as of gelyk aan 3 cm.
Beelddiagnose:Tans word die geteikende skandering-beeldvormingstegniek, bekend as grond-glas ondeursigtigheid nodule beelding diagnose, wyd gebruik.Sommige kenners kan 'n patologiese korrelasiekoers van tot 95% behaal.
Patologiese diagnose:Beelddiagnose kan egter nie weefselpatologiediagnose vervang nie, veral in gevalle van tumorspesifieke presisiebehandeling wat molekulêre patologiese diagnose op sellulêre vlak vereis.Patologiese diagnose bly die goue standaard.
Konvensionele diagnostiese en terapeutiese benaderings vir pulmonale nodules
Perkutane biopsie:Weefselpatologie diagnose en molekulêre patologie diagnose kan onder plaaslike verdowing deur middel van perkutane punksie bereik word.Die gemiddelde sukseskoers van biopsie is ongeveer 63%,maar komplikasies soos pneumothorax en hemothorax kan voorkom.Hierdie metode ondersteun slegs diagnose en is moeilik om gelyktydige behandeling uit te voer.Daar is ook 'n risiko van tumorselafskeiding en metastase.Konvensionele perkutane biopsie verskaf beperkte weefselvolume,maak intydse weefselpatologiediagnose uitdagend.
Algemene narkose video-ondersteunde torakoskopiese chirurgie (VATS) Lobektomie: Hierdie benadering maak voorsiening vir diagnose en behandeling gelyktydig, met 'n sukseskoers wat 100% nader.Hierdie metode is egter moontlik nie geskik vir bejaarde pasiënte of spesiale populasies niewat onverdraagsaam is vir algemene narkose, pasiënte met pulmonale nodules kleiner as 8 mm in grootte of laer digtheid (<-600), nodules wat diep tussen arbitrêre segmente geleë is, ennodules in die mediastinale area naby die hilar strukture.Boonop is chirurgie moontlik nie 'n geskikte diagnostiese en terapeutiese keuse vir situasies wat betrokke is niepostoperatiewe herhaling, herhalende nodules of metastatiese gewasse.
Nuwe behandelingsmetode vir pulmonale nodules – cryoablation
Met die voortdurende ontwikkeling van mediese tegnologie het gewasbehandeling die era van "presisie diagnose en presisie behandeling“.Vandag sal ons 'n plaaslike behandelingsmetode bekendstel wat hoogs effektief is vir nie-kwaadaardige gewasse en nie-vaskulêre proliferatiewe pulmonale nodules, sowel as vroeë stadium tumor nodules (minder as 2 cm) -krioablasie.
Krioterapie
Ultra-lae temperatuur krioablasie tegniek (krioterapie), ook bekend as kriochirurgie of krioablasie, is 'n chirurgiese mediese tegniek wat vries gebruik om teikenweefsels te behandel.Onder CT-leiding word presiese posisionering verkry deur die tumorweefsel te steek.Nadat die letsel bereik is, word die plaaslike temperatuur op die terrein vinnig verlaag tot-140°C tot -170°Cgebruikargongasbinne minute, om sodoende die doel van gewasablasiebehandeling te bereik.
Beginsel van Cryoablation vir Pulmonale Nodules
1. Ys-kristal effek: Dit beïnvloed nie patologie nie en maak vinnige intraoperatiewe patologiese diagnose moontlik.Kryoablasie maak tumorselle fisies dood en veroorsaak mikrovaskulêre okklusie.
2. Immunomodulerende effek: Dit bereik 'n verre immuunrespons teen die gewas. Dit bevorder antigeenvrystelling, aktiveer die immuunstelsel en verlig immuunonderdrukking.
3. Stabilisering van mobiele organe (soos long en lewer): Dit verhoog die sukseskoers van biopsie. ’n Bevrore bal word gevorm, wat dit maklik maak om te stabiliseer, en die rande is duidelik en sigbaar op beeldvorming.Hierdie gepatenteerde toepassing is eenvoudig en doeltreffend.
As gevolg van die twee kenmerke van krioablasie -"vries-anker- en fiksasie-effek" en "intakte weefselstruktuur na bevriesing sonder om patologiese diagnose te beïnvloed", dit kan help met longnodule biopsie,bereik intydse bevrore patologiese diagnose tydens die prosedure, en verbeter die suksessyfer van biopsie.Dit staan ook bekend as "krioablasie vir pulmonale nodule biopsie“.
Voordele van Cryoablation
1. Aanspreek van respiratoriese versteuring:Plaaslike vriesing stabiliseer longweefsel (met behulp van koaksiale of bypass-vriesmetodes).
2. Aanspreek van pneumothorax, hemoptyse, en risiko van lugembolie en tumor saai: Nadat 'n bevrore bal gevorm is, word 'n geslote negatiewe druk buiteliggaamlike kanaal gevestig vir diagnose en behandelingsdoeleindes.
3. Die bereiking van gelyktydige diagnose en behandelingsdoelwitte op die terrein: Kryoablasie van die longnodule word eerste uitgevoer, gevolg deur herverwarming en 360° multi-rigting biopsie om die hoeveelheid biopsieweefsel te verhoog.
Alhoewel krioablasie 'n metode vir plaaslike tumorbeheer is, kan sommige pasiënte 'n verre immuunrespons toon.'n Groot hoeveelheid data toon egter dat wanneer krioablasie gekombineer word met radioterapie, chemoterapie, geteikende terapie, immunoterapie en ander behandelingsmetodes, langtermyn tumorbeheer bereik kan word.
Indikasies vir perkutane krioablasie onder CT-leiding
B-sone longnodules: Vir longnodules wat segmentele of meervoudige segmentele reseksie benodig, kan perkutane krioablasie 'n preoperatiewe definitiewe diagnose verskaf.
A-sone longnodules: Bypass of skuins benadering (die doel is om 'n longweefselkanaal te vestig, verkieslik met 'n lengte van 2 cm).
Aanduidings
Nie-kwaadaardige gewasse en nie-vaskulêre proliferatiewe pulmonale nodules:
Dit sluit in voorkankeragtige letsels (atipiese hiperplasie, in situ karsinoom), immuunreaktiewe proliferatiewe letsels, inflammatoriese pseudotumors, gelokaliseerde siste en absesse, en proliferatiewe littekennodules.
Vroeë stadium tumor nodules:
Gebaseer op bestaande ondervinding, is krioablasie ook 'n effektiewe behandelingsmetode vergelykbaar met chirurgiese reseksie vir grond-glas ondeursigtigheid nodules kleiner as 2 cm met minder as 25% soliede komponent.
Postyd: Sep-05-2023