Krioablasie vir pulmonale nodule
Algemene longkanker en kommerwekkende longnodules
Volgens data van die Internasionale Agentskap vir Navorsing oor Kanker van die Wêreldgesondheidsorganisasie, is ongeveer 4,57 miljoen nuwe kankergevalle in 2020 in China gediagnoseer.met longkanker wat ongeveer 820 000 gevalle uitmaakOnder die 31 provinsies en stede in China is die voorkomssyfer van longkanker by mans eerste in alle streke behalwe Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan en Tibet, en die sterftesyfer is die hoogste ongeag geslag.Die algehele voorkomssyfer van pulmonale nodules in China word geskat op ongeveer 10% tot 20%, met 'n potensieel hoër voorkoms onder individue ouer as 40 jaar. Daar moet egter op gelet word dat die meerderheid pulmonale nodules goedaardige letsels is.
Diagnose van pulmonale nodules
Pulmonale nodulesverwys na fokale ronde, digte skaduwees in die long, met verskillende groottes en duidelike of vae rande, en 'n deursnee kleiner as of gelyk aan 3 cm.
Beelddiagnose:Tans word die geteikende skanderingsbeeldtegniek, bekend as grondglas-opasiteitsnodulebeelddiagnose, wyd gebruik. Sommige kenners kan 'n patologiese korrelasiekoers van tot 95% behaal.
Patologiese Diagnose:Beelddiagnose kan egter nie weefselpatologiediagnose vervang nie, veral in gevalle van tumorspesifieke presisiebehandeling wat molekulêre patologiese diagnose op sellulêre vlak vereis.Patologiese diagnose bly die goue standaard.
Konvensionele Diagnostiese en Terapeutiese Benaderings vir Pulmonale Nodules
Perkutane Biopsie:Weefselpatologiediagnose en molekulêre patologiediagnose kan onder plaaslike verdowing via perkutane punksie bereik word. Die gemiddelde sukseskoers van biopsie is ongeveer 63%,maar komplikasies soos pneumotoraks en hemotoraks kan voorkom. Hierdie metode ondersteun slegs diagnose en is moeilik om gelyktydige behandeling uit te voer.Daar is ook 'n risiko van tumorsel-afskilfering en metastase. Konvensionele perkutane biopsie bied beperkte weefselvolume,maak die diagnose van weefselpatologie intyds uitdagend.
Algemene Narkose Video-ondersteunde Torakoskopiese Chirurgie (VATS) Lobektomie: Hierdie benadering maak gelyktydige diagnose en behandeling moontlik, met 'n sukseskoers van nader aan 100%. Hierdie metode is egter moontlik nie geskik vir bejaarde pasiënte of spesiale bevolkingsgroepe nie.wat onverdraagsaam is teenoor algemene narkose, pasiënte met pulmonale nodules kleiner as 8 mm in grootte of laer digtheid (<-600), nodules diep geleë tussen arbitrêre segmente, ennodules in die mediastinale streek naby die hilêre struktureDaarbenewens is chirurgie moontlik nie 'n gepaste diagnostiese en terapeutiese keuse vir situasies wat verband hou metpostoperatiewe herhaling, herhalende nodules of metastatiese gewasse.
Nuwe Behandelingsmetode vir Pulmonale Nodules – Krioablasie
Met die voortdurende ontwikkeling van mediese tegnologie het tumorbehandeling die era van “presisiediagnose en presisiebehandeling“. Vandag stel ons 'n plaaslike behandelingsmetode bekend wat hoogs effektief is vir nie-maligne gewasse en nie-vaskulêre proliferatiewe pulmonale nodules, sowel as vroeëstadium-tumornodules (minder as 2 cm) –krioablasie.
Krioterapie
Ultra-lae temperatuur krioablasietegniek (krioterapie), ook bekend as kriochirurgie of krioablasie, is 'n chirurgiese mediese tegniek wat vriesing gebruik om teikenweefsel te behandel. Onder CT-leiding word presiese posisionering bereik deur die gewasweefsel te prik. Nadat die letsel bereik is, word die plaaslike temperatuur op die plek vinnig verlaag tot ...-140°C tot -170°Cgebruikargongasbinne minute, en sodoende die doelwit van tumorablasiebehandeling bereik.
Beginsel van krioablasie vir pulmonale nodules
1. Yskristal-effek: Dit beïnvloed nie patologie nie en maak vinnige intraoperatiewe patologiese diagnose moontlik.Krioablasie maak fisies tumorselle dood en veroorsaak mikrovaskulêre okklusie.
2. Immunomodulerende effek: Dit bereik 'n immuunrespons op afstand teen die gewas. Dit bevorder antigeenvrystelling, aktiveer die immuunstelsel en verlig immuunonderdrukking.
3. Stabilisering van mobiele organe (soos long en lewer): Dit verhoog die sukseskoers van biopsie. 'n Bevrore bal word gevorm, wat dit maklik maak om te stabiliseer, en die rande is duidelik en sigbaar op beeldvorming. Hierdie gepatenteerde toepassing is eenvoudig en doeltreffend.
As gevolg van die twee eienskappe van krioablasie –"vriesverankering en fiksasie-effek" en "intakte weefselstruktuur na vriesing sonder om die patologiese diagnose te beïnvloed", dit kan help met longnodulebiopsie,bereik intydse bevrore patologiese diagnose tydens die prosedure, en verbeter die sukseskoers van biopsie.Dit is ook bekend as “krioablasie vir pulmonale nodulebiopsie".
Voordele van krioablasie
1. Aanspreek van respiratoriese steurnisse:Plaaslike bevriesing stabiliseer longweefsel (met behulp van koaksiale of omleidingsvriesmetodes).
2. Aanspreek van pneumotoraks, hemoptise en die risiko van lugembolie en tumorsaaiing: Nadat 'n bevrore bal gevorm is, word 'n geslote negatiewe druk ekstrakorporeale kanaal vir diagnose- en behandelingsdoeleindes gevestig.
3. Bereik gelyktydige diagnose- en behandelingsdoelwitte ter plaatse: Krioablasie van die longnodule word eers uitgevoer, gevolg deur herverhitting en 360° multidireksionele biopsie om die hoeveelheid biopsieweefsel te verhoog.
Alhoewel krioablasie 'n metode vir plaaslike tumorbeheer is, kan sommige pasiënte 'n immuunrespons op afstand toon. 'n Groot hoeveelheid data toon egter dat wanneer krioablasie gekombineer word met radioterapie, chemoterapie, geteikende terapie, immunoterapie en ander behandelingsmetodes, langtermyn tumorbeheer bereik kan word.
Indikasies vir Perkutane Krioablasie onder CT-leiding
B-sone longnodules: Vir longnodules wat segmentale of veelvuldige segmentale reseksie benodig, kan perkutane krioablasie 'n preoperatiewe definitiewe diagnose bied.
A-sone longnodules: Omleiding of skuins benadering (die doel is om 'n longweefselkanaal te vestig, verkieslik met 'n lengte van 2 cm).
Aanduidings
Nie-maligne gewasse en nie-vaskulêre proliferatiewe pulmonale nodules:
Dit sluit in prekankeragtige letsels (atipiese hiperplasie, in situ karsinoom), immuunreaktiewe proliferatiewe letsels, inflammatoriese pseudotumore, gelokaliseerde siste en absesse, en proliferatiewe littekennodules.
Vroeë stadium tumornodules:
Gebaseer op bestaande ervaring, is krioablasie ook 'n effektiewe behandelingsmetode vergelykbaar met chirurgiese reseksie vir grondglas-opasiteitsnodules kleiner as 2 cm met minder as 25% vaste komponent.
Plasingstyd: 5 September 2023