Baie lewerkankerpasiënte wat nie in aanmerking kom vir chirurgie of ander behandelingsopsies nie, het 'n keuse.
Gevalhersiening
Behandeling van lewerkanker Geval 1:
Pasiënt: Manlik, primêre lewerkanker
Wêreld se eerste HIFU-behandeling vir lewerkanker, het 12 jaar oorleef.
Behandeling van lewerkanker Geval 2:
Pasiënt: Man, 52 jaar oud, primêre lewerkanker
Na radiofrekwensie-ablasie is die oorblywende tumor geïdentifiseer (tumor naby die inferior vena cava). Na 'n tweede HIFU-behandeling is volledige ablasie van die oorblywende tumor bereik, met intakte beskerming van die inferior vena cava.
Behandeling van lewerkanker Geval 3:
Primêre lewerkanker
Opvolg na twee weke van HIFU-behandeling het die tumor volledig verdwyn!
Behandeling van lewerkanker Geval 4:
Pasiënt: Man, 33 jaar oud, metastatiese lewerkanker
Een letsel gevind in elke lob van die lewer. HIFU-behandeling is gelyktydig uitgevoer, wat gelei het tot tumornekrose en absorpsie drie maande na die operasie.
Behandeling van lewerkanker Geval 5:
Pasiënt: Man, 70 jaar oud, primêre lewerkanker
Oorblywende gewas waargeneem op MRI na jodiumolie-afsetting na transarteriële embolisasie. Plek-agtige verbetering het verdwyn na HIFU-behandeling, wat dui op volledige gewasablasie.
Behandeling van lewerkanker Geval 6:
Pasiënt: Vroulik, 70 jaar oud, primêre lewerkanker
Hoogs vaskulêre gewas met 'n meet van 120 mm* 100 mm gevind in die regterlob van die lewer. Volledige tumorablasie bereik na HIFU-behandeling, geleidelik geabsorbeer oor tyd.
Lewerkankerbehandeling Geval 7:
Pasiënt: Man, 62 jaar oud, primêre lewerkanker
Letsel geleë langs die diafragmatiese dak, inferior vena cava, en portaalvenestelsel. Na 5 sessies van radiofrekwensie en 2 sessies van TACE, is 'n oorblywende tumor geïdentifiseer op opvolg-MRI. HIFU-behandeling het die tumor suksesvol geïnaktiveer terwyl die omliggende bloedvate bewaar is.
Lewerkankerbehandeling Geval 8:
Pasiënt: Man, 58 jaar oud, primêre lewerkanker
Herhaling waargeneem na chirurgie vir regterlob lewerkanker. Volledige tumorablasie bereik met HIFU-behandeling, bevestig deur tumorabsorpsie 18 maande later.
Hipertermie vir lewerkanker – Gestandaardiseerde navorsing
HIFU (Hoë Intensiteit Gefokusde Ultraklank) kan gebruik word om lewerkanker te behandel. Tradisionele behandelingsmetodes vir lewerkanker sluit in chirurgiese reseksie, transarteriële embolisasie en chemoterapie. Baie pasiënte word egter in 'n gevorderde stadium gediagnoseer of het gewasse naby groot bloedvate, wat chirurgie onprakties maak. Daarbenewens kan sommige pasiënte nie chirurgie ondergaan nie as gevolg van hul fisiese toestand, en chirurgiese prosedures self hou die risiko van komplikasies in.
HIFU-behandeling vir lewerkanker bied verskeie voordele:Dit is minimaal indringend, veroorsaak minimale pyn en skade, is veilig, het minder komplikasies en kan herhaal word indien nodig. Dit kan pasiëntsimptome verbeter en hul oorlewing verleng.
Na HIFU-behandeling is geen gevalle van gewasbreuk, geelsug, gallekkasie of vaskulêre besering aangemeld nie, wat aandui dat die behandeling veilig is.
(1) Aanduidings:Palliatiewe behandeling vir gevorderde gewasse, enkelvoudige lewerkanker op die regterlob met 'n deursnee van minder as 10 cm, groot gewasse op die regterlob met satellietnodules wat beperk bly tot die regterlewermassa, lokale herhaling na chirurgie, portaalvene-gewas-trombus.
(2) Kontraindikasies:Pasiënte met kakeksie, diffuse lewerkanker, ernstige lewerdisfunksie in die laat stadium, en verre metastase.
(3) Behandelingsproses:Pasiënte met gewasse aan die regterlob moet op hul regtersy lê, terwyl diegene met gewasse aan die linkerlob tipies in 'n rugliggende posisie geplaas word. Voor die prosedure word ultraklank gebruik om die gewas op te spoor vir presiese teikenstelling en behandelingsbeplanning. Die gewas word dan behandel deur 'n proses van opeenvolgende ablasies, beginnende vanaf individuele punte en vorder na lyne, areas en uiteindelik die hele gewasvolume. Behandeling word tipies een keer per dag gedoen, met elke laag wat ongeveer 40-60 minute neem. Die proses gaan daagliks voort, laag vir laag, totdat die hele gewas geablateer is. Na behandeling word die behandelde area ondersoek vir enige velskade, gevolg deur 'n eksterne ultraklankskandering van die hele teikenarea om die behandelingsdoeltreffendheid te bepaal.
(4) Sorg na behandeling:Pasiënte word gemonitor vir lewerfunksie en elektrolietvlakke. Ondersteunende behandeling moet verskaf word vir pasiënte met swak lewerfunksie, ascites of geelsug. Die meeste pasiënte het normale liggaamstemperatuur tydens behandeling. 'n Klein aantal pasiënte kan 'n ligte temperatuurverhoging binne 3-5 dae ervaar, gewoonlik onder 38.5 ℃. Vas word tipies aanbeveel vir 4 uur na behandeling, terwyl pasiënte met linkerlob lewerkanker vir 6 uur moet vas voordat hulle geleidelik oorskakel na 'n vloeibare dieet. Sommige pasiënte kan ligte boonste buikpyn vir 3-5 dae na behandeling ervaar, wat geleidelik vanself verdwyn.
(5) Evaluering van doeltreffendheid:HIFU kan lewerkankerweefsel vernietig, wat onomkeerbare nekrose van kankerselle veroorsaak. CT-skanderings toon 'n merkbare afname in CT-dempingswaardes binne die teikenareas, en kontrasversterkte CT bevestig die afwesigheid van arteriële en portale veneuse bloedtoevoer na die teikenarea. 'n Versterkingsband kan by die behandelingsgrens waargeneem word. MRI visualiseer veranderinge in seinintensiteit van die gewas op T1- en T2-geweegde beelde en demonstreer die verdwyning van bloedtoevoer na die teikenarea in die arteriële en portale veneuse fases, met 'n vertraagde fase wat 'n versterkingsband langs die behandelingsgrens toon. Ultraklankmonitering toon 'n geleidelike vermindering in gewasgrootte, verdwyning van bloedtoevoer en weefselnekrose wat uiteindelik geabsorbeer word.
(6) Opvolg:In die eerste twee jaar na behandeling moet pasiënte elke twee maande opvolgbesoeke hê. Na twee jaar moet opvolgbesoeke elke ses maande plaasvind. Na vyf jaar word 'n jaarlikse ondersoek aanbeveel. Alfa-fetoproteïen (AFP) vlakke kan gebruik word as 'n aanduiding van gewasherhaling. Indien die behandeling suksesvol is, sal die gewas óf krimp óf heeltemal verdwyn. In gevalle waar die gewas steeds teenwoordig is, maar nie meer lewensvatbare selle bevat nie, moet versigtigheid uitgeoefen word wanneer 'n gewas met 'n deursnee van meer as 5 cm op beeldvorming sigbaar is, en PET-skanderings kan gebruik word vir verdere verduideliking.
Kliniese waarneming van resultate voor en na behandeling, insluitend alfa-fetoproteïenvlakke, lewerfunksie en MRI-skanderings,het 'n kliniese remissiekoers van meer as 80% getoon vir lewerkankerpasiënte wat met HIFU behandel is.In gevalle waar die bloedtoevoer na lewertumore ryk is, kan HIFU-behandeling gekombineer word met transarteriële intervensie. Voor HIFU-behandeling kan transkateter arteriële chemo-embolisasie (TACE) uitgevoer word om die bloedtoevoer na die sentrale tumorarea te blokkeer, met die emboliese middel wat as 'n tumormerker dien om HIFU-teikening te help. Jodiumolie verander die akoestiese impedansie en absorpsiekoëffisiënt binne die tumor, wat energie-omskakeling by die HIFU-fokus vergemaklik en verbeter..
Plasingstyd: 8 Augustus 2023