“Kanker” is die mees gedugte “demoon” in moderne medisyne. Mense gee toenemend aandag aan kankersifting en -voorkoming. “Tumormerkers”, as 'n eenvoudige diagnostiese instrument, het 'n fokuspunt van aandag geword. Om egter slegs op verhoogde tumormerkers staat te maak, kan dikwels lei tot 'n wanopvatting oor die werklike toestand.
Wat is tumormerkers?
Eenvoudig gestel, verwys tumormerkers na verskeie proteïene, koolhidrate, ensieme en hormone wat in die menslike liggaam geproduseer word. Tumormerkers kan as siftingsinstrumente gebruik word vir die vroeë opsporing van kanker. Die kliniese waarde van 'n enkele effens verhoogde tumormerkerresultaat is egter relatief beperk. In die kliniese praktyk kan verskeie toestande soos infeksies, inflammasie en swangerskap 'n toename in tumormerkers veroorsaak. Daarbenewens kan ongesonde leefstylgewoontes soos rook, alkoholgebruik en laat opbly ook lei tot verhoogde tumormerkers. Daarom gee dokters tipies meer aandag aan die tendens van tumormerkerveranderinge oor 'n tydperk eerder as geringe skommelinge in 'n enkele toetsresultaat. As 'n spesifieke tumormerker, soos CEA of AFP (spesifieke tumormerkers vir long- en lewerkanker), egter aansienlik verhoog is en etlike duisende of tienduisende bereik, regverdig dit wel aandag en verdere ondersoek.
Die Betekenis van Tumormerkers in Vroeë Kankersifting
Tumormerkers is nie afdoende bewyse vir die diagnose van kanker nie, maar hulle hou steeds beduidende belang in kankersifting onder spesifieke omstandighede. Sommige tumormerkers is relatief sensitief, soos AFP (alfa-fetoproteïen) vir lewerkanker. In kliniese praktyk kan abnormale verhoging van AFP, tesame met beeldtoetse en 'n geskiedenis van lewersiekte, as bewys gebruik word vir die diagnose van lewerkanker. Net so kan ander verhoogde tumormerkers die teenwoordigheid van gewasse in die individu wat getoets word, aandui.
Dit impliseer egter nie dat alle kankersiftingstoetse tumormerkertoetse moet insluit nie. Ons beveel aantumormerkersifting hoofsaaklik vir individue met 'n hoë risiko:
- Individue van 40 jaar en ouer met 'n geskiedenis van swaar rook (rookduur vermenigvuldig met sigarette per dag > 400).
- Individue van 40 jaar en ouer met alkoholmisbruik of lewersiektes (soos hepatitis A, B, C of sirrose).
- Individue van 40 jaar en ouer met Helicobacter pylori-infeksie in die maag of chroniese gastritis.
- Individue van 40 jaar en ouer met 'n familiegeskiedenis van kanker (meer as een direkte bloedverwant wat met dieselfde tipe kanker gediagnoseer is).
Die rol van tumormerkers in adjuvante kankerbehandeling
Die korrekte benutting van veranderinge in tumormerkers is van groot belang vir dokters om hul antikankerstrategieë betyds aan te pas en die algehele behandelingsproses te bestuur. Trouens, tumormerkertoetsresultate verskil vir elke pasiënt. Sommige pasiënte mag heeltemal normale tumormerkers hê, terwyl ander vlakke van tiene of selfs honderdduisende kan hê. Dit beteken dat ons nie gestandaardiseerde kriteria het om hul veranderinge te meet nie. Daarom vorm die begrip van die unieke tumormerkervariasies wat spesifiek vir elke pasiënt is, die basis vir die beoordeling van die progressie van die siekte deur tumormerkers.
'n Betroubare assesseringstelsel moet twee eienskappe hê:"spesifisiteit"en"sensitiwiteit":
Spesifisiteit:Dit verwys na of die veranderinge in tumormerkers ooreenstem met die pasiënt se toestand.
Byvoorbeeld, as ons vind dat die AFP (alfa-fetoproteïen, 'n spesifieke tumormerker vir lewerkanker) van 'n pasiënt met lewerkanker bo die normale omvang is, toon hul tumormerker "spesifisiteit." Omgekeerd, as die AFP van 'n longkankerpasiënt die normale omvang oorskry, of as 'n gesonde individu 'n verhoogde AFP het, toon hul AFP-verhoging nie spesifisiteit nie.
Sensitiwiteit:Dit dui aan of die tumormerkers van 'n pasiënt verander met die progressie van die tumor.
Byvoorbeeld, tydens dinamiese monitering, as ons waarneem dat die CEA (karsino-embrioniese antigeen, 'n spesifieke tumormerker vir nie-kleinsellige longkanker) van 'n longkankerpasiënt toeneem of afneem saam met veranderinge in tumorgrootte, en die behandelingstendens volg, kan ons die sensitiwiteit van hul tumormerker voorlopig bepaal.
Sodra betroubare tumormerkers (met beide spesifisiteit en sensitiwiteit) vasgestel is, kan pasiënte en dokters gedetailleerde assesserings van die pasiënt se toestand maak gebaseer op die spesifieke veranderinge in tumormerkers. Hierdie benadering hou beduidende waarde in vir dokters om presiese behandelingsplanne te ontwikkel en gepersonaliseerde terapieë op maat te maak.
Pasiënte kan ook die dinamiese veranderinge in hul tumormerkers gebruik om die weerstand teen sekere middels te bepaal en siekteprogressie as gevolg van middelweerstand te vermy.Dit is belangrik om daarop te let dat die gebruik van tumormerkers om die pasiënt se toestand te bepaal slegs 'n aanvullende metode vir dokters in hul stryd teen kanker is en nie as 'n plaasvervanger vir die goue standaard van opvolgsorg beskou moet word nie - mediese beeldondersoeke (insluitend CT-skanderings, MRI, PET-CT, ens.).
Algemene tumormerkers: Wat is hulle?
AFP (Alfa-fetoproteïen):
Alfa-fetoproteïen is 'n glikoproteïen wat normaalweg deur embrioniese stamselle geproduseer word. Verhoogde vlakke kan dui op kwaadaardige gewasse soos lewerkanker.
CEA (karsino-embrioniese antigeen):
Verhoogde vlakke van karsino-embrioniese antigeen kan verskeie kankersiektes aandui, insluitend kolorektale kanker, pankreaskanker, maagkanker en borskanker.
CA 199 (Koolhidraat-antigeen 199):
Verhoogde vlakke van koolhidraat-antigeen 199 word algemeen gesien in pankreaskanker en ander siektes soos galblaaskanker, lewerkanker en dikdermkanker.
CA 125 (Kankerantigeen 125):
Kankerantigeen 125 word hoofsaaklik as 'n hulpdiagnostiese hulpmiddel vir eierstokkanker gebruik en kan ook in borskanker, pankreaskanker en maagkanker gevind word.
TA 153 (Tumor Antigeen 153):
Verhoogde vlakke van tumorantigeen 153 word algemeen in borskanker gesien en kan ook gevind word in eierstokkanker, pankreaskanker en lewerkanker.
CA 50 (Kankerantigeen 50):
Kankerantigeen 50 is 'n nie-spesifieke tumormerker wat hoofsaaklik gebruik word as 'n hulpdiagnostiese hulpmiddel vir pankreaskanker, kolorektale kanker, maagkanker en ander siektes.
CA 242 (Koolhidraat-antigeen 242):
'n Positiewe resultaat vir koolhidraat-antigeen 242 word gewoonlik geassosieer met spysverteringskanaaltumore.
β2-Mikroglobulien:
β2-mikroglobulien word hoofsaaklik gebruik om nierbuisfunksie te monitor en kan toeneem by pasiënte met nierversaking, inflammasie of gewasse.
Serum Ferritien:
Verlaagde vlakke van serumferritien kan gesien word in toestande soos bloedarmoede, terwyl verhoogde vlakke gesien kan word in siektes soos leukemie, lewersiekte en kwaadaardige gewasse.
NSE (Neuron-Spesifieke Enolase):
Neuron-spesifieke enolase is 'n proteïen wat hoofsaaklik in neurone en neuroendokriene selle voorkom. Dit is 'n sensitiewe tumormerker vir kleinsellige longkanker.
hCG (Menslike Choriongonadotropien):
Menslike choriongonadotropien is 'n hormoon wat met swangerskap geassosieer word. Verhoogde vlakke kan swangerskap aandui, sowel as siektes soos servikale kanker, eierstokkanker en testikulêre gewasse.
TNF (Tumornekrosefaktor):
Tumornekrosefaktor is betrokke by die doodmaak van tumorselle, immuunregulering en inflammatoriese reaksies. Verhoogde vlakke kan geassosieer word met aansteeklike of outo-immuun siektes en kan 'n potensiële tumorrisiko aandui.
Plasingstyd: 1 September 2023