Algemene inligting oor borskanker
Borskanker is 'n siekte waarin kwaadaardige (kanker) selle in die weefsel van die bors vorm.
Die bors bestaan uit lobbe en buise. Elke bors het 15 tot 20 dele wat lobbe genoem word, wat baie kleiner dele het wat lobule genoem word. Lobule eindig in dosyne klein bolle wat melk kan maak. Die lobbe, lobule en bolle word verbind deur dun buisies wat buise genoem word.
Elke bors het ook bloedvate en limfvate. Die limfvate dra 'n byna kleurlose, waterige vloeistof wat limf genoem word. Limfvate dra limf tussen limfknope. Limfknope is klein, boontjievormige strukture wat limf filter en witbloedselle stoor wat help om infeksie en siektes te beveg. Groepe limfknope word naby die bors in die oksel (onder die arm), bo die sleutelbeen en in die bors aangetref.
Borskanker is die tweede mees algemene tipe kanker by Amerikaanse vroue.
Vroue in die Verenigde State kry meer borskanker as enige ander tipe kanker behalwe velkanker. Borskanker is tweede na longkanker as 'n oorsaak van kankersterftes by Amerikaanse vroue. Sterftes as gevolg van borskanker het egter elke jaar tussen 2007 en 2016 effens afgeneem. Borskanker kom ook by mans voor, maar die aantal nuwe gevalle is klein.
Voorkoming van borskanker
Die vermyding van risikofaktore en die verhoging van beskermende faktore kan help om kanker te voorkom.
Die vermyding van kankerrisikofaktore kan help om sekere kankers te voorkom. Risikofaktore sluit in rook, oorgewig wees en nie genoeg oefening kry nie. Die verhoging van beskermende faktore soos om op te hou rook en oefening te kry, kan ook help om sommige kankers te voorkom. Praat met jou dokter of ander gesondheidsorgwerker oor hoe jy jou risiko vir kanker kan verlaag.
Die volgende is risikofaktore vir borskanker:
1. Ouer ouderdom
Ouer ouderdom is die hoofrisikofaktor vir die meeste kankers. Die kans om kanker te kry neem toe soos jy ouer word.
2. 'n Persoonlike geskiedenis van borskanker of goedaardige (nie-kankeragtige) borssiekte
Vroue met enige van die volgende het 'n verhoogde risiko vir borskanker:
- 'n Persoonlike geskiedenis van indringende borskanker, duktale karsinoom in situ (DCIS), of lobulêre karsinoom in situ (LCIS).
- 'n Persoonlike geskiedenis van goedaardige (nie-kankeragtige) borssiekte.
3. Oorerflike risiko van borskanker
Vroue met 'n familiegeskiedenis van borskanker in 'n eerstegraadse familielid (moeder, suster of dogter) het 'n verhoogde risiko vir borskanker.
Vroue wat veranderinge in die en gene of in sekere ander gene geërf het, het 'n hoër risiko vir borskanker. Die risiko van borskanker wat veroorsaak word deur oorgeërfde geenveranderinge hang af van die tipe geenmutasie, familiegeskiedenis van kanker en ander faktore.
4. Digte borste
Om borsweefsel te hê wat dig is op 'n mammogram, is 'n faktor in die risiko van borskanker. Die vlak van risiko hang af van hoe dig die borsweefsel is. Vroue met baie digte borste het 'n hoër risiko vir borskanker as vroue met lae borsdigtheid.
Verhoogde borsdigtheid is dikwels 'n oorgeërfde eienskap, maar dit kan ook voorkom by vroue wat nog nie kinders gehad het nie, 'n eerste swangerskap laat in die lewe het, postmenopousale hormone neem of alkohol drink.
5. Blootstelling van borsweefsel aan estrogeen wat in die liggaam gemaak word
Estrogeen is 'n hormoon wat deur die liggaam vervaardig word. Dit help die liggaam om vroulike geslagseienskappe te ontwikkel en te handhaaf. Blootstelling aan estrogeen oor 'n lang tyd kan die risiko van borskanker verhoog. Estrogeenvlakke is die hoogste gedurende die jare wat 'n vrou menstrueer.
'n Vrou se blootstelling aan estrogeen word op die volgende maniere verhoog:
- Vroeë menstruasie: As jy op 11 jaar of jonger menstruasie begin hê, verhoog dit die aantal jare wat die borsweefsel aan estrogeen blootgestel word.
- Begin op 'n later ouderdom: Hoe meer jare 'n vrou menstrueer, hoe langer word haar borsweefsel aan estrogeen blootgestel.
- Ouer ouderdom met eerste geboorte of nooit geboorte gegee het nie: Omdat estrogeenvlakke laer is tydens swangerskap, word borsweefsel blootgestel aan meer estrogeen by vroue wat vir die eerste keer na die ouderdom van 35 swanger raak of wat nooit swanger raak nie.
6. Hormoonterapie vir simptome van menopouse
Hormone, soos estrogeen en progesteroon, kan in 'n laboratorium in pilvorm gemaak word. Estrogeen, progestien, of albei kan gegee word om die estrogeen te vervang wat nie meer deur die eierstokke vervaardig word nie in postmenopousale vroue of vroue wie se eierstokke verwyder is. Dit word hormoonvervangingsterapie (HRT) of hormoonterapie (HT) genoem. Kombinasie-HRT/HT is estrogeen gekombineer met progestien. Hierdie tipe HRT/HT verhoog die risiko van borskanker. Studies toon dat wanneer vroue ophou om estrogeen gekombineer met progestien te neem, die risiko van borskanker afneem.
7. Bestralingsterapie aan die bors of borskas
Bestralingsterapie van die borskas vir die behandeling van kanker verhoog die risiko van borskanker, beginnende 10 jaar na behandeling. Die risiko van borskanker hang af van die dosis bestraling en die ouderdom waarop dit gegee word. Die risiko is die hoogste as bestralingsbehandeling tydens puberteit gebruik is, wanneer borste vorm.
Bestralingsterapie om kanker in een bors te behandel, blyk nie die risiko van kanker in die ander bors te verhoog nie.
Vir vroue wat veranderinge in die BRCA1- en BRCA2-gene geërf het, kan blootstelling aan bestraling, soos dié van borskas-x-strale, die risiko van borskanker verder verhoog, veral by vroue wat voor 20-jarige ouderdom x-strale ondergaan het.
8. Vetsug
Vetsug verhoog die risiko van borskanker, veral by postmenopousale vroue wat nie hormoonvervangingsterapie gebruik het nie.
9. Alkohol drink
Alkoholgebruik verhoog die risiko van borskanker. Die vlak van risiko styg soos die hoeveelheid alkohol wat verbruik word, styg.
Die volgende is beskermende faktore vir borskanker:
1. Minder blootstelling van borsweefsel aan estrogeen wat deur die liggaam vervaardig word
Die vermindering van die tyd wat 'n vrou se borsweefsel aan estrogeen blootgestel word, kan help om borskanker te voorkom. Blootstelling aan estrogeen word op die volgende maniere verminder:
- Vroeë swangerskap: Estrogeenvlakke is laer tydens swangerskap. Vroue wat 'n voltydse swangerskap voor die ouderdom van 20 het, het 'n laer risiko vir borskanker as vroue wat nie kinders gehad het nie of wat na die ouderdom van 35 aan hul eerste kind geboorte gee.
- Borsvoeding: Estrogeenvlakke kan laer bly terwyl 'n vrou borsvoed. Vroue wat borsvoed het, het 'n laer risiko vir borskanker as vroue wat kinders gehad het, maar nie borsvoed het nie.
2. Die neem van slegs-estrogeen hormoonterapie na histerektomie, selektiewe estrogeenreseptormodulators, of aromatase-inhibeerders en -inaktiveerders
Estrogeen-alleen hormoonterapie na histerektomie
Hormoonterapie met slegs estrogeen kan gegee word aan vroue wat 'n histerektomie gehad het. By hierdie vroue kan estrogeen-alleenterapie na menopouse die risiko van borskanker verminder. Daar is 'n verhoogde risiko van beroerte en hart- en bloedvatsiekte by postmenopousale vroue wat estrogeen na 'n histerektomie neem.
Selektiewe estrogeenreseptormodulators
Tamoksifen en raloksifen behoort aan die familie van middels wat selektiewe estrogeenreseptormodulators (SERM's) genoem word. SERM's tree op soos estrogeen op sommige weefsels in die liggaam, maar blokkeer die effek van estrogeen op ander weefsels.
Behandeling met tamoksifen verlaag die risiko van estrogeenreseptor-positiewe (ER-positiewe) borskanker en duktale karsinoom in situ by premenopousale en postmenopousale vroue met 'n hoë risiko. Behandeling met raloksifen verlaag ook die risiko van borskanker by postmenopousale vroue. Met beide middels duur die verminderde risiko vir 'n paar jaar of langer nadat die behandeling gestaak is. Laer voorkomssyfers van gebreekte bene is opgemerk by pasiënte wat raloksifen neem.
Die gebruik van tamoksifen verhoog die risiko van warm gloede, endometriumkanker, beroerte, katarakte en bloedklonte (veral in die longe en bene). Die risiko om hierdie probleme te hê, neem merkbaar toe by vroue ouer as 50 jaar in vergelyking met jonger vroue. Vroue jonger as 50 jaar wat 'n hoë risiko vir borskanker het, kan die meeste baat vind by die neem van tamoksifen. Die risiko om hierdie probleme te hê, neem af nadat tamoksifen gestaak is. Praat met jou dokter oor die risiko's en voordele van die neem van hierdie middel.
Die gebruik van raloksifene verhoog die risiko van bloedklonte in die longe en bene, maar dit blyk nie die risiko van endometriumkanker te verhoog nie. By postmenopousale vroue met osteoporose (verminderde beendigtheid) verlaag raloksifene die risiko van borskanker vir vroue wat 'n hoë of lae risiko van borskanker het. Dit is nie bekend of raloksifene dieselfde effek sou hê by vroue wat nie osteoporose het nie. Praat met jou dokter oor die risiko's en voordele van die gebruik van hierdie middel.
Ander SERM's word in kliniese proewe bestudeer.
Aromatase-inhibeerders en inaktiveerders
Aromatase-inhibeerders (anastrozol, letrozol) en inaktiveerders (eksemestaan) verlaag die risiko van herhaling en nuwe borskankers by vroue met 'n geskiedenis van borskanker. Aromatase-inhibeerders verminder ook die risiko van borskanker by vroue met die volgende toestande:
- Postmenopousale vroue met 'n persoonlike geskiedenis van borskanker.
- Vroue sonder 'n persoonlike geskiedenis van borskanker wat 60 jaar en ouer is, 'n geskiedenis van duktale karsinoom in situ met mastektomie het, of 'n hoë risiko vir borskanker het gebaseer op die Gail-modelinstrument (’n instrument wat gebruik word om die risiko van borskanker te skat).
By vroue met 'n verhoogde risiko vir borskanker verminder die neem van aromatase-inhibeerders die hoeveelheid estrogeen wat deur die liggaam vervaardig word. Voor menopouse word estrogeen deur die eierstokke en ander weefsels in 'n vrou se liggaam vervaardig, insluitend die brein, vetweefsel en vel. Na menopouse hou die eierstokke op om estrogeen te vervaardig, maar die ander weefsels nie. Aromatase-inhibeerders blokkeer die werking van 'n ensiem genaamd aromatase, wat gebruik word om al die liggaam se estrogeen te vervaardig. Aromatase-inaktiveerders keer dat die ensiem werk.
Moontlike skade van die neem van aromatase-inhibeerders sluit in spier- en gewrigspyn, osteoporose, warm gloede en 'n baie moeg gevoel.
3. Risikoverminderende mastektomie
Sommige vroue met 'n hoë risiko vir borskanker kan kies om 'n risikoverminderende mastektomie te ondergaan (die verwydering van beide borste wanneer daar geen tekens van kanker is nie). Die risiko van borskanker is baie laer by hierdie vroue en die meeste voel minder angstig oor hul risiko vir borskanker. Dit is egter baie belangrik om 'n kankerrisikobepaling en berading oor die verskillende maniere om borskanker te voorkom, te hê voordat hierdie besluit geneem word.
4. Ovariale ablasie
Die eierstokke produseer die meeste van die estrogeen wat deur die liggaam vervaardig word. Behandelings wat die hoeveelheid estrogeen wat deur die eierstokke vervaardig word, stop of verlaag, sluit in chirurgie om die eierstokke te verwyder, bestralingsterapie of die neem van sekere middels. Dit word ovariale ablasie genoem.
Premenopousale vroue wat 'n hoë risiko vir borskanker het as gevolg van sekere veranderinge in die BRCA1- en BRCA2-gene, kan kies om 'n risiko-verminderende ooforektomie te ondergaan (die verwydering van beide eierstokke wanneer daar geen tekens van kanker is nie). Dit verminder die hoeveelheid estrogeen wat deur die liggaam vervaardig word en verlaag die risiko van borskanker. Risiko-verminderende ooforektomie verlaag ook die risiko van borskanker by normale premenopousale vroue en by vroue met 'n verhoogde risiko vir borskanker as gevolg van bestraling van die bors. Dit is egter baie belangrik om 'n kankerrisikobepaling en berading te hê voordat hierdie besluit geneem word. Die skielike daling in estrogeenvlakke kan veroorsaak dat die simptome van menopouse begin. Dit sluit in warm gloede, slaapprobleme, angs en depressie. Langtermyn-effekte sluit in verminderde seksdrang, vaginale droogheid en verminderde beendigtheid.
5. Kry genoeg oefening
Vroue wat vier of meer uur per week oefen, het 'n laer risiko vir borskanker. Die effek van oefening op die risiko van borskanker is moontlik die grootste by premenopousale vroue met normale of lae liggaamsgewig.
Dit is nie duidelik of die volgende die risiko van borskanker beïnvloed nie:
1. Hormonale voorbehoedmiddels
Hormonale voorbehoedmiddels bevat estrogeen of estrogeen en progestien. Sommige studies het getoon dat vroue wat huidige of onlangse gebruikers van hormonale voorbehoedmiddels is, 'n effense toename in borskankerrisiko kan hê. Ander studies het nie 'n verhoogde risiko van borskanker getoon by vroue wat hormonale voorbehoedmiddels gebruik nie.
In een studie het die risiko van borskanker effens toegeneem hoe langer 'n vrou hormonale voorbehoedmiddels gebruik het. 'n Ander studie het getoon dat die effense toename in borskankerrisiko mettertyd afgeneem het toe vroue opgehou het om hormonale voorbehoedmiddels te gebruik.
Meer studies is nodig om te bepaal of hormonale voorbehoedmiddels 'n vrou se risiko vir borskanker beïnvloed.
2. Omgewing
Studies het nie bewys dat blootstelling aan sekere stowwe in die omgewing, soos chemikalieë, die risiko van borskanker verhoog nie.
Studies het getoon dat sommige faktore min of geen effek op die risiko van borskanker het nie.
Die volgende het min of geen effek op die risiko van borskanker nie:
- 'n Aborsie ondergaan.
- Dieetveranderinge maak soos om minder vet of meer vrugte en groente te eet.
- Neem vitamiene, insluitend fenretinied (’n tipe vitamien A).
- Sigaretrook, beide aktief en passief (inaseming van tweedehandse rook).
- Gebruik onderarmdeodorant of antiperspirant.
- Neem statiene (cholesterolverlagende middels).
- Die neem van bisfosfonate (middels wat gebruik word om osteoporose en hiperkalsemie te behandel) deur die mond of deur binneaarse infusie.
- Veranderinge in jou sirkadiese ritme (fisiese, geestelike en gedragsveranderinge wat hoofsaaklik deur donkerte en lig in 24-uur siklusse beïnvloed word), wat beïnvloed kan word deur nagskofte of die hoeveelheid lig in jou slaapkamer snags.
Bron:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Plasingstyd: 28 Augustus 2023