Baie lewerkankerpasiënte wat nie vir chirurgie of ander behandelingsopsies in aanmerking kom nie, het 'n keuse.
Case Review
Lewerkankerbehandeling Geval 1:
Pasiënt: Manlike, primêre lewerkanker
Wêreld se eerste HIFU-behandeling vir lewerkanker, het vir 12 jaar oorleef.
Lewerkankerbehandeling Geval 2:
Pasiënt: Man, 52 jaar oud, primêre lewerkanker
Na radiofrekwensie ablasie, oorblywende tumor geïdentifiseer (tumor naby die inferior vena cava).Na 'n tweede HIFU-behandeling is volledige ablasie van die oorblywende tumor bereik, met ongeskonde beskerming van die inferior vena cava.
Lewerkankerbehandeling Geval 3:
Primêre lewerkanker
Opvolg na twee weke van HIFU-behandeling het getoon dat die gewas heeltemal verdwyn het!
Lewerkankerbehandeling Geval 4:
Pasiënt: Man, 33 jaar oud, metastatiese lewerkanker
Een letsel gevind in elke lob van die lewer.HIFU-behandeling word gelyktydig uitgevoer, wat gelei het tot tumornekrose en absorpsie drie maande na die operasie.
Lewerkankerbehandeling Geval 5:
Pasiënt: Man, 70 jaar oud, primêre lewerkanker
Residuele tumor waargeneem op MRI na jodiumolieneerlegging na transarteriële embolisering.Splinterige verbetering het verdwyn na HIFU-behandeling, wat volledige tumorablasie aandui.
Lewerkankerbehandeling Geval 6:
Pasiënt: Vroulik, 70 jaar oud, primêre lewerkanker
Hoogs vaskulêre gewas wat 120mm meet* 100 mm gevind in die regterlob van die lewer.Volledige tumor ablasie bereik na HIFU behandeling, geleidelik geabsorbeer met verloop van tyd.
Lewerkankerbehandeling Geval 7:
Pasiënt: Man, 62 jaar oud, primêre lewerkanker
Letsel geleë langs die diafragmatiese dak, inferior vena cava, en poortaarstelsel.Na 5 sessies van radiofrekwensie en 2 sessies van TACE, oorblywende tumor geïdentifiseer op opvolg MRI.HIFU-behandeling het die gewas suksesvol geïnaktiveer terwyl die omliggende bloedvate bewaar is.
Lewerkankerbehandeling Geval 8:
Pasiënt: Man, 58 jaar oud, primêre lewerkanker
Herhaling waargeneem na chirurgie vir regterlob lewerkanker.Volledige tumorablasie bereik met HIFU-behandeling, bevestig deur tumorabsorpsie 18 maande later.
Hipertermie vir lewerkanker – gestandaardiseerde navorsing
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kan gebruik word om lewerkanker te behandel.Tradisionele behandelingsmetodes vir lewerkanker sluit chirurgiese reseksie, transarteriële embolisering en chemoterapie in.Baie pasiënte word egter in 'n gevorderde stadium gediagnoseer of het gewasse naby groot bloedvate, wat chirurgie onprakties maak.Daarbenewens kan sommige pasiënte nie chirurgie ondergaan nie as gevolg van hul fisiese toestand, en chirurgiese prosedures self hou die risiko van komplikasies in.
HIFU-behandeling vir lewerkanker bied verskeie voordele:dit is minimaal indringend, veroorsaak minimale pyn en skade, is veilig, het minder komplikasies en kan herhaal word indien nodig.Dit kan pasiëntsimptome verbeter en hul oorlewing verleng.
Na-HIFU-behandeling is geen gevalle van tumorbreuk, geelsug, gallekkasie of vaskulêre besering aangemeld nie, wat aandui dat die behandeling veilig is.
(1) Aanduidings:Palliatiewe behandeling vir gevorderde gewasse, eensame lewerkanker op die regterlob met 'n deursnee van minder as 10cm, groot gewasse op die regterlob met satellietnodules wat beperk bly tot die regte lewermassa, plaaslike herhaling na chirurgie, portale vene tumor trombus.
(2) Kontraindikasies:Pasiënte met kakeksie, diffuse lewerkanker, ernstige lewerdisfunksie in die laat stadium, en verre metastase.
(3) Behandelingsproses:Pasiënte met gewasse op die regterlob moet op hul regterkant lê, terwyl diegene met gewasse op die linkerlob tipies in 'n rugliggende posisie geplaas word.Voor die prosedure word ultraklank gebruik om die gewas op te spoor vir presiese teiken- en behandelingsbeplanning.Die gewas word dan behandel deur 'n proses van opeenvolgende ablasies, vanaf individuele punte en vorder na lyne, areas, en uiteindelik die hele tumorvolume.Behandeling word tipies een keer per dag gedoen, met elke laag wat ongeveer 40-60 minute neem.Die proses gaan daagliks voort, laag vir laag, totdat die hele gewas geablateer is.Na behandeling word die behandelde area vir enige velskade ondersoek, gevolg deur 'n eksterne ultraklankskandering van die hele teikenarea om die behandelingsdoeltreffendheid te bepaal.
(4) Na-behandeling sorg:Pasiënte word gemonitor vir lewerfunksie en elektrolietvlakke.Ondersteunende behandeling moet voorsien word vir pasiënte met swak lewerfunksie, ascites of geelsug.Die meeste pasiënte het normale liggaamstemperatuur tydens behandeling.'n Klein aantal pasiënte kan 'n ligte toename in temperatuur binne 3-5 dae ervaar, gewoonlik onder 38,5 ℃.Vas word tipies aanbeveel vir 4 uur na behandeling, terwyl pasiënte met linkerlob lewerkanker vir 6 uur moet vas voordat hulle geleidelik na 'n vloeibare dieet oorgaan.Sommige pasiënte kan ligte boonste buikpyn ervaar vir 3-5 dae na behandeling, wat geleidelik vanself verdwyn.
(5) Evaluering van doeltreffendheid:HIFU kan lewerkankerweefsel vernietig, wat onomkeerbare nekrose van kankerselle veroorsaak.CT-skanderings toon 'n merkbare afname in CT-verswakkingswaardes binne die teikenareas, en kontras-versterkte CT bevestig die afwesigheid van arteriële en portale veneuse bloedtoevoer na die teikenarea.'n Verbeteringsband kan by die behandelingsmarge waargeneem word.MRI visualiseer veranderinge in seinintensiteit van die gewas op T1- en T2-geweegde beelde en demonstreer die verdwyning van bloedtoevoer na die teikenarea in die arteriële en portale veneuse fases, met 'n vertraagde fase wat 'n verbeteringsband langs die behandelingsmarge toon.Ultraklankmonitering toon 'n geleidelike vermindering in tumorgrootte, verdwyning van bloedtoevoer en weefselnekrose wat uiteindelik geabsorbeer word.
(6) Opvolg:In die eerste twee jaar na behandeling moet pasiënte elke twee maande opvolgbesoeke hê.Na twee jaar moet opvolgbesoeke elke ses maande plaasvind.Na vyf jaar word 'n jaarlikse ondersoek aanbeveel.Alfa-fetoproteïen (AFP) vlakke kan gebruik word as 'n aanduiding van tumor herhaling.As die behandeling suksesvol is, sal die gewas óf krimp óf heeltemal verdwyn.In gevalle waar die gewas steeds teenwoordig is, maar nie meer lewensvatbare selle bevat nie, moet versigtigheid aan die dag gelê word wanneer 'n gewas met 'n deursnee groter as 5 cm sigbaar is op beelding, en PET-skanderings kan gebruik word vir verdere verduideliking.
Kliniese waarneming van voor- en nabehandelingsresultate, insluitend alfa-fetoproteïenvlakke, lewerfunksie en MRI-skanderings,het 'n kliniese remissiekoers van meer as 80% getoon vir lewerkankerpasiënte wat met HIFU behandel is.In gevalle waar bloedtoevoer na lewergewasse ryk is, kan HIFU-behandeling gekombineer word met transarteriële ingryping.Voor HIFU-behandeling kan transkateter arteriële chemo-embolisering (TACE) uitgevoer word om die bloedtoevoer na die sentrale tumorarea te blokkeer, met die emboliese middel wat as 'n tumormerker dien om te help met HIFU-teikening.Jodiumolie verander die akoestiese impedansie en absorpsiekoëffisiënt binne die tumor, fasiliteer energie-omskakeling by die HIFU-fokus en verbeter.
Postyd: Aug-08-2023